巡诊在雪域高原

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天亮了,一缕阳光穿破云雾照耀在喀喇昆仑之巅的天文点哨卡上,下了一夜的雪终于停了。环山驻扎的新疆军区总医院医疗队高原宿营区银装素裹,野战救护车上的红十字分外醒目。

10月26日清晨,军医魏玉英陪护着患者已经一天一夜没合眼,看着病人各项生理检测数值逐渐恢复正常,她强忍高原反应抓紧吸了几口氧。

“快救人啊!”不久前的一个晚上,几名战士抬着一副担架冲进医疗队高原巡诊宿营区,上气不接下气地呼喊着。

早在2017年,中共中央办公厅、国务院办公厅就印发了《关于深化教育体制机制改革的意见》。

实施免试认定改革的高等学校应根据培养目标分类对本校教育类研究生、公费师范生开展教育教学能力考核,考核合格的2021届及以后年份毕业生可凭教育教学能力考核结果,免考国家中小学教师资格考试部分或全部科目。

“巡诊医疗队就像‘救火队’,总是24小时待命。”骨科医生叶斯波难忘在高原上做的那台手术。一次巡诊任务中,他们接收了一名从高原驻训场送来的锁骨骨折病号。

十年,1680万人次教师参与“国培计划”!

除了保障薪资待遇,如今,教师岗位也在不断扩充中。

根据联合国教科文组织教师教育中心发布的“国培计划”蓝皮书(2010-2019)。十年来,共有31个省、市、自治区约1680万人次教师参与了“国培计划”,其中中西部项目和幼师国培项目参训人次占比94%。“国培计划”已覆盖全部深度贫困县以及贫困地区乡村教师。

“在平原地区进行这类麻醉很平常,但在高原环境下难度就变大了,必须确保战士的生命安全。”赵涛说。

初次踏上某团驻天文点营区,魏玉英看到,长期驻守在高原上,恶劣的自然环境让战士们大多脸色黝黑,有的因紫外线灼烧脸上已脱皮,不少人嘴唇发紫、指甲凹陷,手指食指、中指关节处都有皲裂。

几名骨科医生会诊后一致认为,“受伤战士的锁骨移位很明显,如果畸形愈合锁骨将出现较大错位,必须通过手术进行矫正”。

“国培计划”还专门设立了边远贫困地区农村校长助力工程,迄今培训了13900名农村中小学校长和幼儿园园长,为办好每一所农村学校打下基础。

军医王坤是一名超声诊断学博士,他每次巡诊都要背上两套仪器:便携式心脏彩超机和心电图仪。“要更加准确地诊断高原性心脏病及其并发症,不懂心电图是不行的。”这次上高原的队员中最初没有心电图诊断医生,王坤果断接手了心电图诊断工作。

得益于全医疗队的通力配合,手术非常顺利。由于高原缺氧,叶斯波担心术后伤口、骨骼愈合较困难,他又专门为这名战士制定了防感染专项恢复方案。

全面落实集中连片特困地区乡村教师生活补助政策,依据学校艰苦边远程度实行差别化的补助标准。逐步完善乡村教师住房、医疗、救助等政策保障,不断提高乡村教师获得感。

医疗队军医们高原巡诊经验丰富,很熟悉急性肺水肿、脑水肿症状,但他们从未见过患者出现那么低的血氧饱和度。高原戈壁滩上,沙尘漫卷,寒风呼啸,4名年轻军医下车齐心协力将病人抬上救护车。

得知小战士喜欢喝奶茶,细心的护士长徐英利用他们谈心的间隙,赶紧在帐篷的火炉上熬了一杯自制的“高原奶茶”。谈心一结束,就趁热端给了他。

“巡诊医疗队就像‘救火队’”

那段时间正处于新冠肺炎疫情防控关键期,患者无法及时下送至市区医院,只能在高原医疗站进行骨科内固定手术。对于一台骨科手术来说,除去钢板、螺钉、配套的电钻等必需器材,最重要的是消毒,钢板消毒需要达到180摄氏度以上。叶斯波说:“幸好上高原时我从医院请领了高温消毒锅,并携带了小到掌骨,大到尺桡骨、股骨等常见的钢板和外固定架。”

今年夏天,医院重症监护室副主任魏玉英援鄂凯旋第三天,就收到赴高原保障驻训的通知。短暂休整后,她再度出征。

经过检查,两名受伤战士都是右侧肋骨骨折。经固定处理后,医疗队连夜将他们下送到低海拔地区进行手术。

有一次,医疗队到海拔5300多米的某点位巡诊。途中遇到一名战士在路边焦急地挥手拦车,队员们迅速停车,原来是物资车上的驾驶员出现了严重高原反应。

今后5G将全面赋能工业、交通、能源、医疗等经济社会的各个领域,即助力产业升级,培育新动能,又能带动创业就业,惠及生活百姓,利当前惠长远。

在教师的培训方面,此前中国开展了全球最大规模教师培训行动“国培计划”十年,中央财政累计投入经费172亿元。其中,中西部项目和幼师国培项目投入超过159亿元。

根据教育部9月印发的《教育类研究生和公费师范生免试认定中小学教师资格改革实施方案》,招收教育类研究生、公费师范生的高等学校从2021年起,可参加免试认定改革。

今年9月,教育部等六部门印发了《关于加强新时代乡村教师队伍建设的意见》。其中就提出,职称评聘向乡村教师倾斜,对长期在乡村和艰苦边远地区从教的中小学教师,职称评审放宽学历要求,不作论文、职称外语和计算机应用能力要求。

与此同时,中小学教师资格的认定也在改革中。

干眼是由多类原因造成泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,是一种现代人的高发眼病。何曼莎称,干眼常见的症状是眼睛有异物感、干涩感、疼痛感以及疲劳感,有时候对风和空调比较敏感,有时会出现视力波动和模糊等。

“正常人每分钟眨眼是15至20次,然而当我们紧盯着屏幕工作、学习、打游戏、看剧及开车时,每分钟眨眼次数仅为5次。”何曼莎介绍,眨眼又叫瞬目,眨眼的时候可以将泪膜均匀地分布到眼表,湿润眼睛;同时,人们通过眨眼的动作,还能促进睑板腺分泌的脂质(俗称“油”)排出。作为眼部泪膜的重要组成部分,脂质的作用是“锁水保湿”,保护眼泪不被蒸发,以提高泪膜的稳定性,从而预防干眼。

骨盆、腰椎、胸椎、脊椎、双侧肩关节……半个小时时间,他们给伤员拍了十几张片子。“因为便携式X光机的线拉不了太远,放射技师郭鑫穿着铅衣就站在X光机跟前操作机器。”新疆军区总医院政治工作部主任赵红旗回忆当时的情景说。

“包给我了!” 张楠医生随即答应他,“我会尽快联系山下医院里的专家,帮忙关注你父亲的病情,直到他康复出院。”听到这话,小战士脸上露出了久违的笑容。

过去有句俗话,“家有五斗粮,不当孩子王”。教师虽然被称为“人类灵魂的工程师”,但在不少人眼里,这个职业的待遇与福利却没有那么理想。

各种督查检查评比名目繁多、学校向教师摊派各类教学工作外的任务……以往,这些极大地干扰了学校正常的教育教学秩序,给教师增加了额外负担。

医生赵涛的文件夹里收藏着一张小纸条,上面是一名高原驻训战士工工整整写下的感谢医疗队员的一段话。

小战士脸上露出久违的笑容

“如果后送,可能因耽误手术时间导致肠坏死”“准备时间越短,战士出现肠坏死的可能性就越小……”上高原巡诊第二周,医疗队就遇到特情:某团一名战士急性腹痛,经初步检查为肠梗阻,必须紧急手术。

医疗队员迅速展开抢救,这时却发现X线车主板巡诊过程中不知何时被颠簸坏了。他们赶紧取出便携式X光机,但它只能像照相机一样用三脚架悬在病人上方,需要医护人员搬动病人体位进行扫描。

“吸氧、心电监护、建立静脉通路、甘露醇快速静滴、导尿……”经过全医疗小分队3个多小时紧张抢救,患者终于脱离生命危险,被后送接受进一步治疗,这时魏玉英才松了一口气。护送患者的部队官兵得知战友转危为安,激动地流下了热泪。

然而当人们紧盯着电子屏幕时,眼睛会一眨不眨进入“专注”的状态,不自觉地减少眨眼次数,睑板腺分泌的脂质就会减少;此外,如果人们“不完全眨眼”,即每次眨眼,不能完全覆盖整个角膜,致使眨眼质量下降时,脂质排出的力度不够,也会减少脂质的分泌。由于缺乏脂质的保护,泪膜稳定性减弱,泪液蒸发加剧,从而易产生干眼。

赵涛记得,那是一次例行巡诊。心理疏导小分队队长张楠问诊时,一名老班长带着一个瘦瘦的小战士来找她。小战士不到20岁,“原本挺乐观开朗的,最近突然有些闷闷不乐,饭量都小了,担心出现心理问题,特意带他过来看一下医生。”老班长说。

急诊、收容、手术、医疗保障……这就是医疗队医护人员的日常工作内容。自5月份以来,新疆军区总医院先后派出30多名医护人员前往海拔5000多米的天文点边防连及其周边驻训部队巡诊,他们战严寒、抗缺氧,用医者仁心温暖了喀喇昆仑高原。

为深化乡村教师管理改革,缓解乡村学校人才短缺问题,《意见》鼓励地方探索建立教职工编制“周转池”制度,挖潜乡村教师编制配备。

“通知手术组,在全麻条件下实施手术。”在指挥组统一协调下,医疗队迅速进行扩大会诊并研究确定救治方案。

值得一提的是,上述通知中还强调,督导结束后,督导结果将向党中央、国务院报告,对问题比较严重的省、市、县进行问责,并在中央主要媒体公布。

离开医疗队时,小战士偷偷留下一张纸条,上面写下一段话:“有人在这里治疗身病,有人治疗心病,二者都要感谢你们,请原谅我的唐突、冒失,向伟大的医务工作者致敬!——一个坚守高原的战士。”

“这都是年轻娃娃的手啊!”看着一张张稚气未脱的面孔,魏玉英心里充满怜爱与敬意。从“国际军事比赛”赛场卫勤保障到驰援湖北抗疫一线,再到海拔5000多米的雪域高原巡诊,她都冲锋在一线,但“生命禁区”的巡诊经历让她感触最深。

作为坚守在最基层的园丁,乡村教师的待遇保障近年来也受到公众的关注。

今年5月起,教育部等6部门共同主办了2020届普通高校毕业生就业“百日冲刺”行动。

据统计,2010-2014年,“国培计划”培训教师700多万人次,农村教师占96.4%。2015年至今,“国培计划”集中支持农村教师,基本实现了对中西部农村义务教育学校和幼儿园教师的全覆盖。

医疗队在高海拔地区巡诊,除了看病发药,还有一项重要的工作就是普及高原病防治知识,为驻训官兵开展心理疏导。

为了减轻教师的负担,去年底,中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于减轻中小学教师负担进一步营造教育教学良好环境的若干意见》,提出必须牢固树立教师的天职是教书育人的理念,切实减少对中小学校和教师不必要的干扰,把宁静还给学校,把时间还给教师。

近年来,提升教师工资待遇一直在不断推进中。

几名医务人员迅速携带急救器材、药品赶往医疗区。躺在病床上的受伤战士仍有意识,询问症状,只是说“浑身疼痛”。

上述《意见》明确,要清理精简现有督查检查评比考核事项;坚决杜绝强制摊派无关事务;切实避免安排中小学教师参加无关培训活动,等等。此后,不少省份也陆续列出了具体减负清单。

完善生命体征监测、气道困难程序化处理、手术设备检测……麻醉科军医赵涛高原医疗经验丰富,他专门为这名年轻战士制定了详细的气道困难程序化处理预案和循环系统衰竭应对措施。

“都把自己的‘家伙事’带齐!”每次巡诊出发前,医疗队队长王广军都不忘提醒大家,“巡诊不带仪器,只发药是不行的,用专业的设备给战士们做一下检查,能让他们心里更踏实。”

对于这一特殊的教师群体,利好政策也不断出台。

当时《意见》中已明确提出,要切实提高教师待遇。确保教师平均工资水平不低于或高于当地公务员平均工资水平。对于老少边穷地区的教师,要落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴,以及集中连片特困地区和艰苦边远地区乡村教师生活补助政策。

在近期教育部的新闻发布会上,就公布了这样一组数据:2018年,各地高考成绩排在本省前30%的毕业生报考师范专业的比例平均为18.3%。2019年,这个比例达到了33.4%,其中最高的两个省份的比例是55.3%和49.8%。这也就意味着,正有越来越多优秀的年轻学子加入到园丁的行列中。(完)

张楠专门把小战士邀请进隔壁无人的帐篷进行一对一谈心。20多分钟后,她就了解到了事情原委。原来,小战士前几天打电话时得知,父亲在老家生病住院了,家里就他一个孩子,他很担心父亲的身体,又怕跟班长说了给连队添麻烦,所以一直藏在心里。

今年3月,国务院教育督导委员会办公室就发出通知,对2020年义务教育教师工资收入落实情况督导作出具体安排。

不过,这样的说法已经过时。保障教师群体的薪资待遇,越来越受到国家及地方层面的高度重视。

根据安排,2020年3月—7月,各地对照督导内容逐项开展全面自查,原则上覆盖所有县(市、区);9月-10月,国务院教育督导委员会办公室将组织教育部、财政部、人力资源和社会保障部等部门组成联合督导组,通过听取汇报、查阅材料、实地督查、暗访等方式进行实地督导。

“此外,为了排查自己是否有‘不完全眨眼’情况出现,我们也建议大家一定要去专业的眼科医疗机构检查,以全面了解眨眼质量,预防干眼发生。”何曼莎称,干眼的治疗不是随意用点眼药水就能好的,需要区分是哪种类型以及程度,再针对每个患者不同的情况进行个性化治疗。(完)

高原反应正头痛欲裂的魏玉英一把扯掉氧气管,抓起听诊器招呼护士就冲了过去。病床上躺着的上尉军官脸色发青、意识模糊,氧饱和度只有50%多。检查结果显示,这名年轻军官患上高原肺水肿伴脑水肿,病情十分严重。

更令人欣慰的是,近年来,报考师范专业的学生越来越多。

国庆节那天,医疗队员们开了个简单的联欢会。为不影响第二天巡诊,“医疗队庆国庆主题晚会”下午6点就早早开始了。队员们既当演员又当观众,整个巡诊点都沉浸在欢乐的节日气氛中。

如果用红线在地图上勾勒出医疗队员高原巡诊的足迹,就会发现,红线已经织成了一张密密的网。

集中会诊、协作救治,值班医生和护士轮班守护……经过全队医护人员的努力,病人血氧饱和度逐渐回升,最终脱离了生命危险。

有一次,王坤在巡诊中遇到一名心脏时常“一揪一揪不舒服”的战士,“他连续在高原上看过几位医生,总感觉不托底。”王坤用心电图仪为他做完诊断,看到心电图上的数据战士终于相信了,“原来症状是睡眠不足导致的”。

“有突发情况!”晚会开始没多久,急诊组一名值班医生跑到举行晚会的帐篷里大声呼喊,“两名战士在巡逻中意外摔伤了!”

在提高乡村教师的社会地位、生活待遇等方面,《意见》明确,确保乡村教师平均工资收入水平不低于或高于当地公务员平均工资收入水平。完善绩效工资政策,对乡村小规模学校、寄宿制学校、民族地区、艰苦边远地区学校给予适当倾斜。

职称评聘向乡村教师倾斜!

据悉,有四类人群易得干眼症:一是长期熬夜和长期用眼的人;二是长期化妆和戴隐形眼镜的人;三是高龄的人群,尤其是女性;四是患有糖尿病、高血压等疾病的人群,以及长期服用一些药物的人群,包括抗抑郁药、镇痛药等。

“病人当时血氧饱和度很低,已经进入嗜睡状态。”心肾内科护师刘焕英清楚地记得当时的情景,“如果晚救半小时,这名驾驶员就有生命危险。”

其中,充实基层专项计划行动中明确,“特岗教师”计划将增加招募规模5000人,今年招募规模将达到10.5万。适当扩大“三支一扶”“西部计划”等中央基层项目实施规模。将招收40多万毕业生补充中小学和幼儿园教师队伍,采取“先上岗、再考证”的举措,进一步加强中小学和幼儿园教师配备。

邬贺铨表示,不论是2G时期的短信,3G时期的智能手机应用,还是4G时代的短视频应用,这些新业态都是在网络能力具备以后才催生的。5G时代随着网络建设和应用发展互为促进,一定会产生出我们现在还想象不到的新应用,并以前所未有的力度推动协会的数字化转型。

“虽然医疗器械带得足,但毕竟没有在海拔那么高的医疗站进行内固定手术的先例,是要担风险的。”作为病人的主管医生,叶斯波主动提议,组织全医疗站专家对患者进行一次扩大会诊。通过分析心肺、血液等检查结果,大家一致认为,“没有明显的手术禁忌症”。本着为战士的健康负责,叶斯波决定为患者进行内固定手术。

“我们倡导全民每天都要进行10次正确的眨眼操训练(眨眼操步骤为轻闭眼两秒,紧闭眼两秒,睁眼再两秒,以此反复循环),1次训练1分钟,同时有意识地增加眨眼频率。”何曼莎称。